Apa itu Pintasan Graft Arteri Koronari (CABG)?

CABG merupakan satu kaedah yang melibatkan pembedahan untuk memintas arteri yang tersumbat. Pembedahan pemintasan bahagian yang sempit tersebut dapat meningkatkan pengaliran darah ke jantung. Pakar Bedah menggunakan kaedah CABG untuk merawat pesakit yang mempunyai masalah penyakit jantung koronari (Chronic Heart Disease – CHD).

CHD adalah masalah penyakit jantung yang mana plak berkumpul di dalam arteri koronari. Arteri koronari adalah arteri yang membekalkan oksigen darah jantung.

Plak yang terkumpul pada arteri koronari akan menyebabkan saluran arteri bertambah sempit dan menyukarkan laluan bekalan darah beroksigen ke jantung kita. Keadaan ini menyebabkan masalah sakit dada atau ketidakselesaan pada dada yang dipanggil Angina.

Sekiranyan plak pecah, darah beku akan terbentuk dalam permukaan saluran. Semakin besar darah beku yang terkumpul, semakin sukar laluan darah melalui arteri koronari. Ini adalah penyebab utama masalah serangan jantung.

Semasa CABG dilakukan, arteri atau saraf yang baik akan disambungkan kepada arteri koronari yang tersumbat. Kaedah ini memberi laluan baru kepada darah beroksigen ke otot jantung. Pakar bedah boleh melakukan pelbagai pintasan arteri koronari dalam satu pembedahan.

Pemulihan Jantung Fasa 1 (CCU dan Ward)

Tujuan senaman dalam Fasa 1 adalah bagi mengelakkan pesakit berbaring terlalu lama di katil tanpa sebarang pergerakan. Senaman dimulakan dengan senaman pasif dan diteruskan dengan senaman aktif Intervensi fisioterapi dalam pemulihan paru-paru pada masa ini adalah sangat penting.
Antara intervensi pemulihan paru-paru adalah :

• Steam inhalation (penyedutan wap) / saline nebulizer (sejenis cecair yang digunakan dengan nebulizer
  untuk membantu mencairkan kahak)
• senaman pernafasan menggunakan Active cycle of Breathing Technique (ACBT)
• senaman pergerakan toraks
• pembersihan saluran pernafasan dan penyedutan cecair dan kahak jika perlu

Pergerakan dari katil ke kerusi	Senaman Incentive Spiromete
Ambulasi di dalam wad	Latihan menaiki tangga

Pemulihan pergerakan anggota fisioterapi antaranya :

• Senaman peredaran darah (circulatory exercise)
• Senaman aktif untuk anggota atas dan anggota bawah badan (Sternal precaution – langkah penjagaan terhadap luka sternotomy semasa melakukan senaman)

Pemulihan Jantung Fasa 2 (selepas keluar wad dan 6-8 minggu)

Matlamat Pemulihan Jantung Fasa 2 adalah bagi meningkatkan aktiviti kefungsian, meningkatkan kapasiti aerobik meningkatkan kualiti hidup dan mencegah komplikasi lain.

Antara program senaman yang dibuat :

• • Latihan litar (circuit training) – termasuk senaman kekuatan dan senaman endurance

Contoh senaman : Berbasikal, treadmill, biceps curl, menaiki tangga dan berjalan

Berbasikal	Senaman menaiki tangga
Sesi pemanasan badan	Senaman upper cycle

Rujukan :

1. 1. Brasher PA, McClelland KH, Denehy L, Story I. Does removal of deep breathing exercises from a physiotherapy program including pre-operative education and early mobilisation after cardiac surgery alter patient outcomes? Aust J Physiother 2003;49:165 -73
   2. Haeffener MP, Ferreira MG, Menna-Barreto SS, Arena R, Dall’Ago P. Incentive spirometry with expiratory positive airway pressure reduces pulmonary complications, improves pulmonary function and 6-minute walk distance in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Am Heart J 2008;156:900.e1-8.
   3. Hirschhorn AD, Richards D, Mungovan SF, Morris NR, Adams L. Moderate intensity exercise improves distance walked at hospital discharge following coronary artery bypass graft surgery a randomised controlled trial. Heart Lung Circ 2008;17:129-38.
   4. Physical activity after heart attack and surgery: National Heart Foundation of Australia; 2003.
   5. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cabg

Sumber gambar

1. (2014) Unit Fisioterapi Hospital Queen Elizabeth 2