Muntah

Apa itu muntah?

Muntah adalah satu tindakan mengeluarkan atau penyingkiran isi kandungan perut melalui mulut. Muntah bukan sejenis penyakit tetapi ia adalah gejala kepada pelbagai jenis penyakit. Bagi kanak-kanak, muntah selalunya pulih dengan sendirinya dan tidak berbahaya kecuali ia disebabkan oleh penyakit serius.

Apakah cara-cara seseorang itu muntah?

Muntah boleh ditunjukkan dalam pelbagai bentuk:

• Refluks – Ia berlaku apabila susu yang diminum terkeluar semula dari perut secara perlahan-lahan disebabkan oleh injap yang memisahkan perut dengan saluran esofagus terbuka secara tidak sengaja. Ini adalah keadaan biasa yang berlaku di peringkat beberapa bulan pertama umur bayi dan tidak memudaratkan.
• Possetting / regurgitation(jeluak) – Ia berlaku apabila bayi anda terjeluak susu melalui mulut sejurus selepas menyusu. Ini juga adalah keadaan biasa di kalangan bayi.
• Projectile vomiting (muntah memancut) – Ia berlaku apabila isi kandungan perut bayi terkeluar secara memancut dan mengejut melalui mulut. Kuantiti yang dimuntahkan selalunya banyak.

Apakah sebab-sebab muntah?

Sebab-sebab biasa berlakunya muntah:

• Jangkitan ringan kepada kanak-kanak seperti jangkitan virus atau ‘stomach flu’.
• Keracunan makanan.
• Mabuk perjalanan.
• Terlebih makan.

Sebab-sebab yang jarang berlaku tetapi serius:

• Jangkitan selaput otak atau otak / ensefalitis (meningitis or encephalitis).
• Kecederaan / hantukan pada kepala / otak.
• Ketumbuhan dalam otak.
• Usus tersumbat / tersekat.
• Jangkitan saluran kencing.
• Ketoacidosis diabetik.
• Kegagalan hati.
• Kegagalan buah pinggang.
• Penyakit metabolik.
• Radang appendiks.
• Radang pankreas.

Apakah tanda dan gejala penting yang lain?

Di samping mengalami muntah yang ketara, kanak-kanak mungkin menunjukkan tanda-tanda lain sekiranya muntah menjadi teruk. Kehilangan banyak air dalam badan menyebabkan dehidrasi (penyahairan) berlaku.

Keadaan ini terjadi apabila kanak-kanak muntah terlalu banyak dan tidak mendapat air yang mencukupi. Dehidrasi dikategorikan seperti berikut:

Dehidrasi ringan ke sederhana

• Mulut / lidah kering.
• Bibir merekah.
• Tiada / kurang air mata semasa menangis.
• Tidak membuang air kencing selama tempoh 4 – 6 jam (lampin tidak basah dalam tempoh tersebut).
• Ubun-ubun di kepala bayi menjadi cengkung.
• Gelisah.

Dehidrasi yang teruk

Semua tanda-tanda di atas dan diikuti tanda-tanda berikut:

• Kulit kering, berkedut.
• Tidak bermaya, letih dan tidak aktif.
• Mata cengkung.
• Susah bernafas.
• Denyutan nadi lemah dan sangat cepat.
• Kaki dan tangan kanak-kanak terasa amat sejuk.
• Enggan makan .

Tanda-tanda bahaya

Apabila tanda-tanda ini terjadi, kanak-kanak mungkin akan mengalami keadaan/penyakit yang lebih bahaya:

• Muntah yang memancut terutama pada kanak-kanak berumur kurang daripada 1 bulan.
• Demam, suhu badan > 38^oC.
• Muntah berdarah.
• Muntah cecair berwarna hijau.
• Muntah selepas berlaku kecederaan di kepala.
• Kekeliruan, dalam keadaan mengantuk atau lali.
• Pucat.
• Mata jadi kuning.
• Susah bernafas.
• Sakit perut.
• Perut mengembung.
• Muntah yang berterusan dan sukar untuk maka.

Apakah komplikasi akibat muntah?

Komplikasi yang terjadi disebabkan oleh dihidrasi di samping keadaan-keadaan lain yang serius seperti dinyatakan di atas.

Komplikasi lain termasuk:

• Kegagalan organ seperti kegagalan buah pinggang.
• Kecederaan pada saluran esofagus disebabkan oleh muntah yang berulangan.
• Komplikasi yang berkaitan dengan penyakit yang dihidapi oleh kanak-kanak

Bagaimana muntah boleh dirawat?

Kehilangan jumlah cairan badan disebabkan muntah yang berterusan perlu diganti supaya dehidrasi tidak berlaku. Bagi bayi berumur kurang daripada 6 bulan:

• Berikan bayi anda air garam rehidrasi (oral rehydration salt – ORS) dalam jumlah yang sedikit tetapi kerap. Berikan 2 – 3 sudu teh setiap 15 – 20 minit.
• Jika bayi anda tidak muntah selepas menerima air garam rehidrasi tersebut, tambahkan jumlah ORS beransur-ansur (tidak melebihi jumlah pengambilan yang sebenar berlaku dengan setiap penyusuan).
• Jangan beri air kosong atau ORS berperisa.
• Jika bayi menyusu susu formula, anda boleh mulakan menyusu bayi anda selepas bayi anda tidak lagi muntah dalam masa 6 – 8 jam.
• Jika bayi diberi susu ibu sepenuhnya, anda boleh menyusu bayi anda selama 5 – 10 minit untuk setiap payudara setiap 2 jam. Selepas 6 – 8 jam bayi anda tidak lagi muntah, anda boleh menambahkan masa penyusuan.

Bagi bayi diperingkat umur 6 bulan hingga 1 tahun:

• Berikan bayi anda air garam rehidrasi (ORS) dengan jumlah yang sedikit tetapi kerap – berikan 3 sudu teh air garam rehidrasi (ORS) setiap 15 – 20 minit.
• Jika bayi anda tidak muntah selepas menerima air garam rehidrasi, beransur-ansur tambahkan jumlah ORS yang diberi (tidak melebihi jumlah pengambilan yang sebenar setiap kali anak anda makan/menyusu).
• Jangan berikan air kosong.
• Air garam rehidrasi (ORS) berperisa mungkin boleh diberikan.
• Sekiranya anak tidak lagi muntah selepas 6 – 8 jam, beransur-ansur mulakan penyusuan seperti biasa.
• Mulakan penyusuan dalam jumlah yang sedikit dan beransur-ansur tambahkan jumlah susu sekiranya anak anda dapat menerimanya.

Bagi kanak-kanak lebih daripada 1 tahun:

• Berikan bayi anda air garam rehidrasi (ORS) atau air kosong dengan jumlah yang sedikit tetapi kerap – berikan 3 sudu teh setiap 15 – 20 minit.
• Air garam rehidrasi (ORS) berperisa boleh diberikan.
• Sekiranya anak anda boleh menerima air garam rehidrasi, beransur-ansur mulakan penyusuan seperti biasa (tidak melebihi jumlah pengambilan yang sebenar setiap kali anak anda makan/menyusu).
• Sekiranya anak tidak lagi muntah selepas 6 – 8 jam, beransur-ansur cuba berikan anak anda sup kosong dan makanan lembut (roti, bubur/nasi yang tidak pedas dan mee).
• Jangan memaksa anak anda makan.
• Selepas 24 jam tidak muntah, beransur-beransur mulakan makanan seperti biasa.

Perhatian

Dapatkan bantuan perubatan sekiranya:

• Anak anda muntah secara berterusan dan enggan makan.
• Anak anda mempunyai mana-mana tanda bahaya yang tersebut di atas.

Bolehkah muntah dicegah?

Muntah sukar dicegah sekiranya disebabkan oleh jangkitan atau penyakit-penyakit yang lebih teruk tetapi terdapat langkah-langkah yang boleh mencegah mabuk perjalanan dan jeluak.

Untuk mengurangkan mabuk perjalanan

• Jangan beri terlalu banyak minuman ringan/berkarbonat dan gula-gula kepada anak anda semasa dalam perjalanan.
• Dudukan anak anda di dalam kerusi kenderan dengan mengadap ke hadapan dan gunakan penghadang pada cermin sisi bagi mengelakkan pandangan luar.

Untuk mengurangkan jeluak

• Jangan beri terlalu banyak makan pada setiap kali makan. Berikan dalam jumlah yang sedikit tetapi dengan lebih kerap.
• Pegang bayi anda dalam posisi menegak dan sendawakannya dalam20 minit pertama selepas makan/minum.
• Elakkan menimang bayi dalam pangkuan anda atau meletakkan bayi anda dalam posisi bongkok di kerusi bayi selepas makan/minum.
• Apabila menidurkan bayi anda, pastikan kepala bayi berada di kedudukan yang lebih tinggi daripada kakinya.

Semakan akhir	:	28 OGos 2020
Penulis	:	Dato’ Dr. Lim Nyok Ling
	:	Dr. Lim Sern Chin
Penyemak	:	Dr. Zainab bt. Kusiar