Pengenalan dan definisi
Kehilangan gigi pada kanak-kanak akan menjejaskan penampilan serta oklusi kegigian kanak-kanak tersebut. Keadaan ini boleh berlaku bukan saja pada kehilangan gigi yang banyak tetapi juga bila hanya sebatang yang hilang pada rahang tersebut. Susunan gigi menjadi tidak simetri sehingga menjejaskan senyuman.
Punca kehilangan gigi boleh di kaitkan dengan penanggalan gigi ataupun ketiadaan gigi sejak lahir lagi. Penanggalan gigi adalah satu proses di mana satu atau lebih gigi menjadi longgor dan tercabut. Ini adalah proses yang normal bagi penggantian gigi susu ke gigi kekal. Selain daripada proses penggantian gigi,penanggalan gigi boleh juga disebabkan oleh kecederaan seperti kecederaan gigi teravulsi , atau penyakit seperti gigi berlubang dan penyakit gusi. Di sebalik ini kehilangan gigi dalam arkus boleh juga di sebabkan oleh ketiadaan kongenital kerana gangguan pembentukan gigi ketika bayi di dalam kandungan. Keadaan ini lebih kerap berlaku di kegigian kekal berbanding dengan kegigian susu.
- Gigi berlubang dan penyakit gusi.
Gigi berlubang adalah disebabkan oleh penumpukan plak yang banyak pada gigi. Reaksi di antara plak dan bakteria akan menyebabkan gigi berlubang. Gigi berlubang jika dibiarkan dan tidak dirawat dalam jangkamasa yang lama akan menyebabkan jangkitan kuman yang lebih serius seperti di Gambar 1 (A) dan (B). Penumpukan plak dan kandungan bakteria yang tinggi di dalam mulut boleh menyebabkan gusi dan tulang hilang kekuatan untuk mendukung gigi di dalam mulut. Penyakit gusi seperti periodontitis akan menyebabkan kehilangan tisu pendukung gigi dan akhirnya gigi menjadi longgar dan perlu dicabut. Kehilangan gigi disebabkan oleh gigi berlubang dan penyakit gusi boleh dicegah dengan cara mengamalkan kesihatan oral dengan berkesan dan rawatan berkala oleh doktor gigi.
Gambar 1 (A): Bengkak Gusi(B): Bengkak muka - Kehilangan gigi secara semulajadi.
Hypodontia adalah keadaan kekurangan bilangan gigi dari jumlah yang normal secara semulajadi disebabkan oleh gangguan dalam pembentukan gigi. Biasanya gigi susu tetap kekal tanpa diganti oleh gigi dewasa.Keadaan ini lebih ketara apabila gigi susu yang sudah tercabut atau longgar (terutama usia remaja) tidak diganti oleh gigi kekal. Namun begitu, keadaan sebaliknya boleh berlaku apabila gigi susu tetap kuat dan berfungsi dengan baik sehingga akar menjadi pendek disebabkan proses pereputan ataupun penyakit. Jika keadaan ini berlaku, gigi tersebut terpaksa dicabut.
Ketiadaan gigi lebih banyak terjadi pada kegigian kekal dan banyak terjadi di kalangan kanak-kanak perempuan berbanding lelaki dengan ratio: 3:2. Gigi yang sering tidak tumbuh biasanya adalah gigi geraham bongsu, geraham kecil kedua dan gigi kacip kekal kedua.Sebaliknya, gigi kacip pertama di rahang bawah kerap tidak tumbuh di kalangan kanak-kanak di Malaysia sebanyak 32-49%.
- Trauma
Trauma akan menyebabkan kehilangan gigi dengan pelbagai cara. Penyebab yang sering menyebabkan kehilangan gigi adalah disebabkan terjatuh ataupun kemalangan dimana gigi tersebut terkeluar dari soketnya (Gambar 2(A) dan Gambar (2B)). Namun begitu, ada juga keadaan yang mana gigi yang tercedera disebabkan trauma tidak kelihatan efeknya untuk beberapa bulan malah bertahun. Kadangkala, gigi tercedera tersebut boleh dirawat dan berfungsi secara normal untuk beberapa tahun sehingga terjadinya proses pereputan akar. Perkara ini berlaku disebabkan oleh sistem pertahanan tubuh yang mampu mengawal keadaan dan membiarkan sel yang ada menghancurkan bahagian permukaan akar gigi, oleh itu, ini membolehkan tulang baru tumbuh di kawasan yang berlaku kecederaan atau defek.
Kehilangan gigi disebabkan oleh trauma boleh dihindari dengan pemakaian pelindung gigi sewaktu bersukan.
Gambar 2 (A): Gigi keluar dari soketnyaGambar 2(B): Kecederaan gigi - Sindrom dan masalah perubatan
Ketiadaan gigi dapat terjadi secara sendiri ataupun dikesan dalam beberapa sindrom penyakit. Ketiadaan gigi yang banyak ataupun keabnormalan bentuk gigi dapat dijumpai seperti sindrom X-linked hypohidrotic ectodermal dysplasia, sindrom Ellis Van Crevald, Sindrom Down dan Celah bibir dan lelangit.
Gambar 3 (A) : Sindrom DownGambar 3 (B) : Clef Bibir dan Lelangit
Gambar 3 (C) : Ectodermal DysplasiaGambar 3 (D) : Keabnormalan saiz dan bentuk gigi
Apa yang boleh berlaku jika kehilangan gigi:
Kehilangan gigi bukan saja boleh menyebabkan masalah kesihatan tetapi boleh juga mengakibatkan hilang keyakinan diri disebabkan keabnormalan rupa paras dan senyuman.Berikut adalah beberapa akibat lain apabila kehilangan gigi
- Gangguan fungsi pengunyahan atau mastikasi Ketiadaan gigi mengakibatkan kanak-kanak sukar untuk mengunyah. Ini menyebabkan kanak-kanak mengalami kekurangan berat badan dan menjejaskan perkembangan normal kanak-kanak tersebut.
- Gangguan pada ruangan di antara gigi di dalam rahang. Implikasi kehilangan gigi boleh mengakibatkan ketidaknormalan ruangan yang ada di lengkung rahang dan rupa paras yang tidak menawan. Keadaan ini berpotensi mengakibatkan ketiadaan tempat untuk pertumbuhan gigi kekal.
Gambar 4 : Ruangan diantara gigi di rahang atas
- Impak psikososial terhadap kanak-kanak yang tidak mempunyai rupa paras yang menarik akan menyebabkan gangguan perkembangan kanak-kanak tersebut. Kanak-kanak yang mempunyai rupa paras yang menawan sering mendapat perhatian dan menjadi tarikan di kalangan rakan-rakan sebaya mereka.
- Masalah pertuturan. Kehilangan gigi menyebabkan kesukaran untuk kanak-kanak bertutur dengan sempurna.
- Risiko kerosakan gigi dan penyakit gusi.
Kehilangan gigi akan menghasilkan ruangan yang memudahkan penumpukan sisia makanan sehingga menghasilkan plak. Gusi akan menjadi bengkak dan merah serta mudah berdarah. Ini akan menyebabkan penyakit gusi dan kerusakan gigi bersebelahan.
Gambar 5 : Penumpukan sisa makanan di antara gigi
- Rupa paras yang tidak simetri.
Kehilangan gigi akan menyebabkan rahang atas dan rahang bawah tidak menutup dengan sempurna. Kesakitan pada sendi rahang boleh berlaku untuk jangkamasa panjang. Apabila gigi tiada, rahang yang tidak mengalami kehilangan gigi akan selalu digunakan untuk mengunyah. Oleh yang demikian, otot-otot tersebut diguna secara berlebihan dan menjadi lebih besar. Maka,wajah menjadi tidaksimetri serta sendi di rahang tersebut akan menjadi sakit dalam jangkamasa panjang.
- Pergerakan gigi
- Apabila kehilangan gigi berlaku, tulang dan gusi akan mengecut. Oleh yang demikian gigi yang bersebelahan akan bergerakke ruangan yang kosong.
- Gigi yang bertentangan akan tumbuh berlebihan.Gigi sentiasa mempunyai kemampuan untuk terus tumbuh. Oleh itu, apabila kehilangan gigi berlaku, (jika tidak dimbangi oleh gigi bersebelahan yang dicabut) gigi yang bertentangan,akan terus tumbuh ke ruangan tersebut.
- Kehilangan tulang penyokong gigi.Oleh sebab itu, apabila gigi tiada atau dicabut tulang yang menyokong gigi tidak lagi digunakan untuk mengunyah dan akhirnya ketinggian dan kelebaran tulang penyokong gigi tersebut akan berkurang dan menurun.
Rawatan-rawatan kehilangan gigi
Jika anda mengalami ketiadaan gigi, tidak kiralah satu ataupun banyak atau apabila gigi terpaksa dicabut, maka,pelbagai pilihan rawatan boleh dilakukan untuk menggantikan gigi yang tiada. Anda boleh berjumpa dan berbincang dengan dokter pergigian anda untuk mendapatkan rawatan yang sesuai. Ini adalah untuk mengelakkan keadaan seperti yang dijelaskan di atas.
Tujuan rawatan ini adalah untuk menggantikan gigi yang tiada, bergantung kepada kedudukan gigi tersebut di dalam lengkung rahang. Rawatan kehilangan gigi yang banyak di kalangan kanak-kanak boleh menjadi kompleks dan memerlukan penglibatan pelbagai kepakaran yang berbeza termasuk kaunseling genetik. Rawatan akanlebih berjaya jika keadaan ini dapat ditangani di peringkat awal.Walau bagaimanapun, rawatan definitif biasanya dijalankan selepas kesemua gigi kekal sudah tumbuh di dalam mulut.
Radiograf diperlukan untuk mengenal pasti jumlah kehilangan gigi yang terdapat di rahang tersebut. Ini penting kerana kita perlu mengira kesemua gigi yang ada dan mengetahui jika keadaan kekurangan bilangan gigi dari jumlah yang normal terjadi. Selain itu, pengetahuan mengenai anggaran umur sewaktu pembentukan gigi, pematangan gigi serta masa keluarnya gigi di dalam mulut amat penting untuk menghasilkan rencana perawatan yang berkesan
- Penjagaan kegigian susu yang bebas karies
- Penggunaan orthodontik aplian untuk menangani ruangan yang ada
- Restorasi menggunakan aplian kekal seperti jambatan gigi atau gigi palsu
- Implan
Rawatan Ortodontik
Pemuliharaan kegigian susu selama mungkin adalah perlu walaupun proses pereputan akar berlaku namun tidak mengganggu kestabilan gigi tersebut di dalam mulut. Jika pencabutan gigi susu perlu dilakukan, ruangan tersebut perlu dipertahankan samada menggunakan aplian ortodontik yang boleh tanggal atau pun kekal untuk mengelakkan gigi yang lain bergerak ke ruangan yang kosong. Selain itu, aplian tersebut juga boleh membantu dalam penyusunan gigi yang ada untuk memberi ruang yang cukup sebelum diganti dengan pemakaian gigi palsu.
 |
 |
|
Gambar 6(A) : Penyusunan ruangan oleh aplian pendakap gigi kekal
|
Gambar 6 (B) : Penggunaan gigi palsu
|
Rawatan Restoratif
Pemakaian gigi palsu dapat mengembalikan fungsi gigi sebenar kepada kanak-kanak yang mengalami kehilangan gigi yang banyak. Gigi palsu perlu diganti apabila telah longgar mengikut kesesuaian umur kanak-kanak kerana rahang juga turut membesar.
Penempatan aplian tetap seperti jambatan gigi dan prostesis dapat menghasilkan rawatan yang lebih baik dari segi estetik dan kestabilan gigi yang diganti. Walaubagaimanapun, rawatan ini hanya dibuat apabila kanak-kanak telah meningkat dewasa sekitar umur 16-18 tahun.
Penempatan awal aplian tetap tidak dilakukan kepada kanak-kanak kerana pembuatan aplian tersebut memerlukan pembuangan struktur gigi. Pembuangan tisu gigi yang berlebihan akan berisiko menyebabkan kerusakan pada pulpa gigi kerana keadaan ruang pulpa yang besar.
 |
 |
|
Gambar 7(A) dan (B) : Pembuatan aplian kekal iatu jambatan gigi yang menggantikan gigi premolar kedua di rahang atas
|
|
Implan Gigi
 |
|
Gambar 8: Penempatan implan gigi belakang
|
Kekurangan struktur tulang di ruangan gigi yang telah dicabut akan menjejaskan posisi implan. Oleh sebab itu, kadangkala penambahan tulang perlu dilakukan agar tulang menjadi lebih tebal dantinggi untuk pemasangan implan tersebut. Pemuliharaan kegigian susu yang kekal lama di dalam mulut dapat mempertahankan struktur tulang yang normal untuk penempatan implan jika diperlukan.
Kesimpulan
Keberkesanan hasil rawatan kehilangan gigi di kalangan kanak-kanak memerlukan penglibatan daripada pelbagai kepakaran pergigian. Oleh itu, adalah penting untuk ibubapa dan anak mereka mengetahui bilangan gigi yang normal serta memahami turutan pertumbuhan gigi.
Pemeriksaan pergigian secara berkala dengan Pakar Pergigian Pediatrik dapat mencegah daripada rawatan menjadi lebih kompleks.
Rujukan
- Craddock H.L.(2010). Consequences of tooth loss 2: Dentist Considerations-Restorative problems and implications; Dental update; 37:28-32
- http// educ 220-spring 2010 wikispaces.com
- http// orlandodent.com/bly/what-is-cleft-lip-and-cleft-palate
- Ladda R. Gangadhar SA, Kasalvo, Bhandari AJ (2013). Prosthodontic management of hypohidrotic ectodermal dysplasia with anodontia: A case report in pediatric patient and review of literature. Ann Med Health Sci Res; 3; 277-81
- Laing E., Cunningham S.J., Jones S., Moles D., Gill D. (2010) Psychosocial impact of hypodontia in children. American Journal of Orthodontic Dentofacial Ortopedic; 137:35-41
- Parkin N., Elcock C., Smith R.N., Griffin R.C., Brook A.H.(2009). The aetiology of hypodontia: The prevalence, severity and location of hypodontia within families. Archives of Oral biology; 545: 552-6
- Riekman G.A., Paedo D., Elbradway H.E. (1985). Effects of premature loss of primary maxillary insicors on speech. Journal of Paediatric Dentistry; 7:119-22
- Tunc E.M., bayrack S., Koyuturk A.E.,(2011). Dental Development in children with mild-to-moderate hypodontia. American Journal of Orthodontic Dentofacial Ortopedic; 139: 334-8
- Valle A.L., Lorenzoni F.B., Martins L.M., Valle C.V.M., Henriques F.C., Almeida A.L.P., Pegoraro L.F.(2010). A multidisciplinary approach for the management of hypodontia: case report. Journal of Applied Science; 19: 544-8
- Worsae N., Jensen B.N., Holm B., Holsko J. (2007). Treament of severe hypodontia-oligodontia-an interdisciplinary concept. International Jlournal of Oral and Maxillofacial Surgeons; 36: 473-80
| Semakan Akhir | : | 6 Oktober 2015 |
| Penulis / Penterjemah | : | Dr. Azalina bt. Osman |
| Akreditor | : | Dr. Laila bt. Abd. Jalil |
